 |
ד"ר אייל וינקלר Winkler Eyal חזרה לעמוד הבית של ד"ר אייל וינקלרסגן מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית בבית חולים שיבא תל-השומר. יו"ר איגוד הפלסטיקאים בישראל. מומחה לכירורגיה פלסטית, ניתוחים קוסמטיים וניתוחי שיחזור מיקרו כירורגיים.
לרבים מאיתנו ביטוח בריאות משלים של קופת חולים מסוימת או ביטוח בריאות פרטי באחת מחברות הביטוח, אך לרוב איננו מודעים לאפשרויות המימון ( חלקי או מלא) של ניתוחים קוסמטיים הכלולים בפוליסות השונות למרפאתנו ידע רב וניסיון עשיר בהתקשרות עם הגופים הרלוונטיים, ואנו מלווים את לקוחותינו בכל השלבים הנדרשים בתהליך מול קופות החולים ו/או חברות הביטוח. כמו כן למרפאנו הסדר עם הגופים האלה: מבוטחי כללית-מושלם - ללקוחות "כללית מושלם" הזכות לקבל ייעוץ ראשוני במרפאתי בעלות של 100 ש"ח כחלק מהסדר הרופאים היועצים לכללית מושלם. פרטים נוספים בטלפון:1-700-700-415 . חברת הביטוח 'הפניקס' - אני משמש רופא מומלץ ברשימת הרופאים של חברת ביטוח זו.
ככלל, ניתוחים קוסמטיים אינם מוגדרים כניתוחים רפואיים לצורך הצלת חיים, והם נעשים על פי רוב מתוך בחירה, ולכן אינם מכוסים בפוליסות הביטוח. עם זאת ישנם ניתוחים קוסמטיים הפותרים בעיה רפואית, ובתורת שכאלה ניתן לקבל בגינם השתתפות במימון. בקטגוריה הזו נכללים: ניתוח הקטנת חזה, שחזור שד לאחר כריתה, ניתוח אף משולב עם תיקון מחיצה, ניתוח עפעפיים וניתוחי בטן משולבים עם ניתוחים רפואיים דוגמת הוצאת כיס מרה.
ניתוח הקטנת חזה בקופות החולים מתייחסים לניתוח הקטנת חזה כניתוח הפותר בעיה אסתטית, ולכן במרבית המקרים קשה מאוד לקבל טופס 17 לכיסוי הוצאות הניתוח במסגרת בתי החולים הציבוריים. קיימת אפשרות לקבל מימון מקופות החולים לכיסוי הוצאות ניתוח הקטנת חזה רק אם הוכח כי המועמדת סובלת מעקמת נוראית בגב ומקבלת אישורים לכך ממספר רופאים. התהליך ארוך ומתיש, אך אפשרי מבוטחות בביטוח בריאות פרטי של חברות הביטוח יכולות לקבל החזר או השתתפות במימון ניתוח הקטנת חזה אשר מבוצע באופן פרטי ע"י רופא לפי בחירת הלקוח.
ניתוח עפעפיים במרבית המקרים מתייחסות קופות החולים לניתוח עפעפיים כלניתוח אסתטי ולא רפואי. ואולם במקרים לא מעטים עודף עפעף עליון גורם לבעיות בשדה הראייה ולפיכך יש סיכוי שהניתוח יוכר כרפואי ויממומן ע"י חברות הביטוח במסגרת ביטוחי בריאות. מניסיוננו, אכן ניתנו החזרים בגין ניתוח זה או השתתפו בעלותו.
יש לציין, כי במקרים שבהם מבוצע ניתוח ארבעה עפעפיים או ניתוח ארבעה עפעפיים+הרמת גבות, יתקבל מימון רק על החלק היחסי המכסה את עלויות ניתוח העפעפיים העליונים.
ניתוח תיקון א-סימטריים א-סימטריה של השדיים היא מצב שבו קיים הבדל ניכר בגודל ובצורה של השדיים. בדרך כלל השד הלא מפותח מאופיין במבנה בלתי רגיל של רקמת השד, רקמת השד מכווצת, הפטמה גדולה ולשד מראה צינורי. אין עוררין כי ניתוח א-סימטריה של החזה הוא ניתוח רפואי. ועם זאת חברות הביטוח אינן משתתפות במימון הניתוח, מאחר שלטענתן מדובר במום מולד אשר אינו מכוסה בביטוח הבריאות (שתקף רק לגבי "מחלות"/בעיות שצצו רק לאחר מועד התחלת הכיסוי הביטוחי ע"י חברות הביטוח.
ניתוח שיחזור שד לאחר כריתה מאחר שמדובר בניתוח המשלים את הטיפול לאחר כריתת השד עקב מחלת סרטן השד, הרי שאין כל מניעה לקבל מימון מחברות הביטוח . חשוב לציין כי רוב הנשים אין מודעות ליכולתן לנצל את הכיסוי הביטוחי שלהן במסגרת ביטוח הבריאות, והן מבצעות הליך זה במסגרת בתי החולים הציבוריים רק אחרי המתנה ארוכה בתור וללא יכולת לבחור את המנתח.
מתיחת פנים
|
עפעפיים |
הגדלת שדיים |
הקטנת שדיים |
הרמה והקטנת שדיים |
שיחזורי שד |
עוותי שדיים |
מנתח פלסטי |
הרמת מצח וגבות |